Bestellung:

Hiermit bestelle ich einen Drosselsatz auf    ( 25 Km/h) Bei Motorrädern z.B 35KW !

 

Die Lieferanschrift lautet:

Vorname und Zuname                                              

Strasse / Haus-Nr.:                      

Postleitzahl und Wohnort :          

Wichtig ! E-mail- Adresse:              (für Rückfragen und Paypal-Zahlungsanforderung bitte angeben !)

 

Roller- oder Motorraddaten :

Hersteller:                              (z.B. Peugeot)

Modell / Typenbezeichnung:     (z.B. Jet Force )

Fzg.-Identnummer:                  (Aufpassen ! Muß 100%ig stimmen, fast immer 17stellig !)

Nr. der Betriebserlaubnis:         Nur bei Bestellung elektronischer Drosselsätze erforderlich ! (z.B.: e9*2002/24*0165* xx) 

Baujahr:                                 (oder Ausstellungstermin der Betriebserlaubnis)

Ich möchte gerne mit Paypal bezahlen (Ja / Nein)  

Bitte ignorieren Sie die Sicherheitwarnung, die manche Browser beim Betätigen des „Abschicken“ Knopfes anzeigen !

Unser Formular ist sicher.

(Wenn Sie gleich unten auf „abschicken“ drücken, öffnet sich eine Anleitung, wie Sie sofort eine Paypal-Zahlung senden können.

 Wenn Sie dann auf das Paypal – Logo drücken können Sie sich direkt in ihren Paypal – Account einloggen)

 

 

                                

 

 

 Danke für ihren Auftrag !